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健康保険における再審査請求~後編~


こんばんは!

本間治療院の加藤です(*^-^*)

 

今日の亀有は雨が降ったり止んだりで

私も外に出るたびカッパを着用したり、脱いだりで忙しい一日でした(+_+)

 

さて、今日は先日のブログ

健康保険における再審査請求~前編~の続きをお送り致します。

 

 

今回の再審査請求、

頸肩腕症候群の鍼灸治療に対し、保険者側が示した不支給決定の理由が

・患者様が同意書を取得する際、すでに当該治療に対して病院から漢方薬の処方がなされていた

  ⇒漢方薬の処方は風邪の治療に対するものであり、頸肩腕症候群に対する処方ではない

・患者様側の求めに対し、鍼灸の同意書を発行したため、医師の判断ではない

  ⇒患者様の症状を医師がしっかり判断した上での同意書発行である

 

など、到底納得いかない理由でしたので

直接相対する場で患者様・鍼灸師・保険者が意見を小一時間ほど酌み交わし、

審議官の皆さんに判断を仰ぎました。

 

結果が出るのは数ヶ月先です。

でも感触としては患者様側の気持ちを良く汲んで下さっていたと思います。

 

患者様が不当な理由で不利益を被り、

受けられるべき治療を受けられない状況に陥るのはおかしな話です。

 

私達鍼灸師は、治療はもちろんのこと、

こうした保険請求のことでも

患者様がより良い状況で治療に専念出来るような環境作りが必要だと感じています。

 

そのために、自分の治療院の事だけでなく、

鍼灸業界で出来ることを一つ一つ考え、行動して行きたい。

 

時に、鍼灸師会出席などで患者様にはご迷惑をおかけすることもございますが、

何卒、ご理解頂ければと思います。

 

これからも本間治療院の一員として、鍼灸師として、

患者様のために一層勉学に励みたいと思います。

 

 

最後に今回の再審査請求に立ち会った先生方との写真を添えて。

4.27審査会 

後列左から、

本間院長、山口人士会長、患者様、丸山智子先生、草刈康徳保険局長

 

前列左から、

加藤、村上篤史事務局長、妹尾朋子監事、小林先生

 

 

立ち会わせて頂き、有り難うございました。

 

 

 

千代田線直通常磐線 亀有駅徒歩2分
鍼灸指圧専門 「本間治療院」

住所 〒125-0061 東京都葛飾区亀有5-15-6
TEL 03-5613-0890
フリーダイヤル 0120-482-890
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